أنه فى يوم ........ الموافق ..-..-.... الساعة ........
بناء على طلب السيد / ........ ومهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........ ومحله المختار مكتب الاستاذ ........ المحامى الكائن ........
أنا ........ محضر محكمة ........ قد انتقلت الى محل اقامة :
السيد / ........ ومهنتة ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........ مخاطبا ........
وانذرته بالاتى
بموجب عقد مؤرخ ..-..-.... باع المنذر اليه ........ بثمن قدره ........ جنية وبعد أن تسلمه المنذر فى ..-..-.... اكتشف به عيبا خفيفا متمثلا فى ........ ومن ثم يحق له وفقا لما تنص عليه المادتان 444و450 من القانون المدنى استبقاء المبيع والرجوع على المنذر اليه بالفرق بين قيمة المبيع سليما وقيمته معيبا وبمصاريف دعوى الضمان إذا اضطره الاخير الى رفعها .
وإذ قام الخبير الاستشارى الذى عهد اليه الطالب بتقدير قيمه المبيع معيبا فقدر هذه القيمة بمبلغ ........ جنيهاومن ثم يلتزم المنذر اليه بدفعه للطالب خلال اسبوعين من تاريخة والا اضطر الطالب لرفع دعوى الضمان .
بناء عليه
أنا المحضر سالف الذكر قد انتقلت فى تاريخة الى محل اقامة المنذر اليه وانذرته بمضمون ذلك وكلفته بأن يدفع للمنذر مبلغ ........ جنيها خلا ل اسبوعين من تاريخه والا قام برفع دعوى الضمان .
مع حفظ كافة الحقوق ولاجل العلم ..